各县（市、区）人民政府，天美娱乐平台下载经济技术开发区、市奋勇经济区管委会，市府直属有关单位，驻湛有关单位：

《2012年天美娱乐平台下载市医药卫生体制改革工作实施方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。执行中遇到的问题，请径向市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室反映。

二〇一二年七月二十七日

2012年天美娱乐平台下载市医药卫生体制改革工作实施方案

为明确医改任务目标，落实工作责任，根据省政府办公厅《印发广东省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知》（粤府办〔2012〕39号）精神及省政府与我市签订的相关责任书要求，结合实际，制定我市医药卫生体制改革2012年度主要工作方案。

一、总体要求

深入贯彻落实中央、省、市关于深化医药卫生体制改革的要求，围绕“全力推动五年崛起，加快建设幸福天美娱乐平台下载”的核心任务，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，保持医改基本天美娱乐平台下载的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，为全面完成“十二五”期间既定目标任务打下扎实基础。

二、工作任务

（一）完善医保制度建设，提高保障水平。

1.基本实现全民医保。

（1）职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）参保率稳定在98%以上。（市人力资源社会保障局、卫生局、财政局、教育局、民政局负责）

2.全面提升基本医疗保障水平。

（2）政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于240元。职工医保、城乡居民医保天美娱乐平台下载范围内统筹基金最高支付限额分别提高到50万元（其中：基本医保10万元，大病救助40万元）和18万元。城乡居民医保天美娱乐平台下载范围内住院费用支付比例达到75%左右，门诊统筹支付比例进一步提高。（市人力资源社会保障局、财政局、卫生局负责）

3.进一步完善医保“天美娱乐平台下载模式”。

（3）加强医保基金收支管理。基本医保基金坚持以收定支、当年收支平衡原则。结余资金结合实际重点提高高额医疗费用支付水平等待遇。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）

（4）建立大病保障机制。增设企事业单位职工住院补充保险，起付标准以上10万元以下个人自付部分再报销40%；对城乡居民医保年度累计支付5至 16万元（二档18万元）个人自付部分，再报销50%，对16万元（二档18万元）至 25万元（二档30万元）的，再报销70%。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。（市人力资源社会保障局、发展改革局、财政局、卫生局、民政局负责）

（5）推行实施《基本医疗保险诊疗常规》，通过实施医保常规，规范诊疗行为。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）

（6）全面推开尿毒症、儿童白血病等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助范围。（市卫生局、民政局、财政局、人力资源社会保障局负责）

4．加大医保改革力度。

（7）积极推行按人头付费、按病种付费、按服务单元付费、总额预付等支付方式改革。完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊在基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。（市人力资源社会保障局、卫生局、物价局负责）

（8）加强医疗保险管理服务能力建设，推广医保就医“一卡通”，持社会保障卡人数达到60万人。加快推进以异地安置退休人员为重点的省内和跨省医疗费用异地即时结算。推进职工医保制度内跨区域无障碍转移接续，加强各项基本医保制度的衔接。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）

5.完善医疗救助制度。

（9）加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。将救助范围扩大到低保对象、五保户、低收入重病患者、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难群体，政府全额资助其参加城乡居民医保。提高救助水平，稳步提高封顶线，对救助对象天美娱乐平台下载范围内住院自负医疗费用救助的比例进一步提高。（市民政局、财政局负责）

（二）完善基本药物制度和基层综改成果。

6. 进一步完善基本药物制度。

（10）扩大基本药物制度实施范围。基本药物制度实施范围扩大到卫生站，落实对乡村医生的各项补助和支持天美娱乐平台下载。对非政府办基层医疗卫生机构，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。明确公立医院和其他医疗机构基本药物配备和使用的比例。同时完善基本药物采购机制。（市卫生局、物价局、发展改革局、财政局、人力资源社会保障局负责）

7.巩固基层医疗卫生机构综合改革成果。

（11）建立完善稳定长效的多渠道补偿机制。将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付天美娱乐平台下载。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。（市财政局、物价局、卫生局、人力资源社会保障局负责）

（12）完善绩效分配机制。将收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，充分调动医务人员积极性。加快推进麻章区、遂溪县绩效工资试点工作，2012年8月份要初见成效。（市人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责）

（13）加快清理化解基层医疗卫生机构债务。按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。（市卫生局、财政局、发展改革局负责）

（14）对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程的监管能力。（市食品药品监管局负责）

（三）积极推进公立医院改革。

8.突出抓好县级公立医院改革。

（15）选取试点。以遂溪县人民医院作为县级公立改革试点，要全部取消药品加成，其他公立医院探索取消药品加成，调整医疗服务价格，降低大型医疗设备检查费。推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革。

（16）改革补偿机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。（市卫生局、物价局、财政局、人力资源社会保障局负责）

（17）发挥医保的补偿和监管作用。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）

（18）完善医院内部分配激励机制，完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进区域统一预约挂号平台建设。（市卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责）

（19）县级试点医院取消药品加成。提高诊疗费、护理费、手术费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查费。（市物价局、卫生局、人力资源社会保障局负责）

（20）禁止县级公立医院举债建设。（市卫生局负责）

9.鼓励社会力量办医。

（21）支持发展非公立医疗机构。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围。引导社会资本以多种方式参与部分公立医院改制重组。力争民营医疗机构实际床位数和门诊服务量占全市总数的比重达15%。（市卫生局、财政局、发展改革局、人力资源社会保障局、外经贸局、国资委、物价局负责）

10.全面开展便民惠民服务。

（22）以病人为中心、以服务为导向，设立全程导医服务，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。（市卫生局负责）

（23）大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。（市卫生局负责）

11.提升县级医院服务能力。

（24）加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，降低县外转出率。安排6名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。（市卫生局、发展改革局、人力资源社会保障局、财政局，市编办负责）

12. 开展“平价医院、平价诊室、平价药包”建设。

（25）每个县（市、区）至少要建立一家“平价医院”。在二乙以上医院至少拿出十分之一的资源开设“平价诊室”。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院要提供用于治疗小病的不同类别的“平价药包”。（市卫生局、财政局、人力资源社会保障局、物价局负责）

（四）统筹推进相关领域改革。

13.加强基层医疗卫生机构硬件建设。

（26）按照填平补齐的原则，继续支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生站标准化建设。将卫生站纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。（市卫生局、市发展改革局、财政局、人力资源社会保障局负责）

14.提升基本公共卫生服务均等化水平。

（27）继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到34万、10万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。做好重大公共卫生项目工作。（市卫生局、财政局负责）

（28）完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力。（市卫生局、发展改革局、财政局、编办负责）

15.加快医药卫生信息化建设。

（29）加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，实现与基本医保等信息互联互通，提高基层医疗卫生服务规范化水平。（市卫生局、发展改革局、经济和信息化局、人力资源社会保障局负责）

（30）进一步加快建立个人电子健康档案建设，分步推进医院病历和诊疗结果互认。（市卫生局负责）

16.加强卫生人才培养。

（31）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。安排45名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。（市卫生局、发展改革局、教育局、财政局、人力资源社会保障局、编办负责）

（32）加强乡村医生培训和后备力量建设。对在卫生站执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。（市卫生局、财政局负责）

（33）推进医师多点执业。（市卫生局负责）

17.加快推进中医药强市建设

（34）继续推进中医“治未病”健康工程。加强县级中医院建设，完善各级中医药服务网点，乡镇卫生院、社区卫生服务中心使用中医药适宜技术12项以上，村卫生站、社区卫生服务站使用中医适宜技术5项以上。（市卫生局负责）

18.推进医疗资源结构优化和布局调整。

（35）明确市、县卫生资源配置标准，制定区域卫生规划，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。（市卫生局、发展改革局、财政局负责）

19.健全医药卫生监管体制。

（36）加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。（市卫生局、人力资源社会保障局、物价局负责）

（37）加强卫生全行业监管。（市卫生局、人力资源社会保障局、食品药品监管局、监察局负责）

三、保障措施

2012年度医改工作的实施时间为2012年4月至2013年3月。各地、各有关部门要以高度的责任感切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，确保如期完成各项改革任务。

（一）强化目标责任制。

建立健全责任制和问责制，各县（市、区）政府主要领导对本地区医改工作负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，形成各成员单位分工负责、密切配合的强有力实施机制。各县（市、区）、各有关部门要于2012年7月底前完成各项工作安排和任务分解工作。

（二）强化财力保障。

要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。财政部门在向同级政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。

（三）强化绩效考核。

市医改领导小组办公室要会同有关部门和各县（市、区）加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。要继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促各地进行整改。

（四）强化宣传引导。

要坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。